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精神药物和精神药品是一回事吗?

       大多数精神疾病患者经过一段时间的药物治疗后,病情都会得到控制。然而许多患者和家属都认为治疗精神疾病的药物都有成瘾性,吃药时间长就会上瘾,一辈子不能停药。因为对精神药物的概念一知半解,患者往往自行停药,常常导致疾病复发。治疗精神疾病的药物是否具有成瘾性,我们首先要搞明白精神药物和精神药品的概念。
       广义地说,作用于中枢神经系统的药物都是精神药物。精神科常用治疗精神障碍的药包括抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药、镇静催眠药、治疗老年痴呆药、治疗儿童多动症药和益智健脑药等,这些均是精神药物。而精神药品是指直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,连续使用能产生精神依赖性的药品。依据对人体产生依赖性和危害人体健康的程度,精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品。第一类精神药品如果使用不当,对人体造成危害的程度要大于第二类精神药品。因此国家有严格的法规管理精神药品的生产、销售和使用。精神科常用的精神药物中哪些是精神药品呢?换言之,哪些药物具有成瘾性呢?
       治疗失眠的药物唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆、右佐匹克隆都是精神药品。这些药连续使用最好不要超过1个月。尽管这些药与苯二氮卓类镇静催眠药相比,成瘾性较小,但长期使用也会成瘾。笔者曾遇到一位患者,几年前因为失眠到药店去买药,店员推荐了佐匹克隆,她服用后效果很好,就经常一次购买多盒。不到三年,原本晚上吃1片就可以睡着,到医院就诊时,她需要服用6片才可以睡着。期间她也试着减少药量,但少吃一片都睡不着,非常痛苦。由此可见,精神药品一旦成瘾,撤药非常困难,患者在撤药过程中会出现焦虑不安、失眠加重等症状。佐匹克隆的成瘾性被报道后,国家食品药品监督管理局在2012年把佐匹克隆划归为二类精神药品,现在只有在医疗机构凭医师的处方才可以购买和使用,这样就避免了更多的患者因为使用不当而成瘾。
       精神科广泛使用的苯二氮卓类药物全是精神药品,这类药的药名结尾一般是“西冸”或“唑仑”。常用的有地西泮、氯硝西冸、硝西冸、劳拉西泮、奥沙西冸、阿普唑仑、艾司唑仑、三唑仑、咪达唑仑等。这类药临床用途广泛,不但可以镇静催眠、抗焦虑,有些药物还可以治疗惊恐发作、癫痫持续状态、酒精戒断综合征等。这类药在病情稳定后应逐渐停药,避免长期使用而成瘾。
       精神科常用的抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂等药物都没有成瘾性,可以长期服药。精神分裂症的首发患者往往需要坚持服用抗精神病药2至3年,有研究资料表明,停药1年,复发的几率高达80%以上。擅自停药是分裂症患者病情复发的主要原因。患者擅自停药,除了自身对药物治疗的必要性认识不足,还有一个原因就是用药后出现的药品不良反应使患者感到不适。在精神药物治疗过程中如果出现药品不良反应,患者应该及时就诊,医师会调整药物剂量或换用其他药物,切忌自行停药。经过规范的精神药物治疗,大多数精神疾病患者的病情都可得到有效的控制,尤其对重性精神病患者来说,坚持药物治疗是预防复发最有力的武器。


药剂科  张晓红

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